笔者汇总二十余年来一线诊疗的病历数据，分析此现象可能与以下三种因素密切相关。

人为因素在反复发热病例中所占的比率不低于45%，常见于两种情况。

当前动保市场价格低廉的黄芪多糖、板蓝根、柴胡、鱼腥草等中药注射液和廉价的清瘟败毒散、荆防败毒散、板青颗粒、七清败毒颗粒等中药散剂或提取物，大多仅含有双氯芬酸钠、吲哚美辛、扑热息痛、安乃近、阿司匹林等廉价解热镇痛成分，使用这类药物后发热症状能短时间缓解，但最终治标不治本，反而掩盖了病情，贻误最佳治疗时机。

为解决此类问题，兽医临床上形成了一次使用两种或两种以上药物的习惯，比如患猪感冒发热，一般采用一边颈部肌注黄芪多糖（或其他中药成分）注射液、另一边颈部肌注氟苯尼考（或林可霉素等其他抗生素）注射液。

如此用药好处是即便黄芪多糖注射液只有退热作用不治根本，但氟苯尼考等抗生素能够起到一定的抗菌消炎效果，如果患猪病情不严重，也能瞎猫逮住死耗子把患猪治好；

但坏处是模糊用药一方面加大了养殖户的用药成本，另一方面加重了患猪的肝肾负担，有时反而会加重病情，临床常见某些养殖户用药后反而造成患猪体温降低的现象。

另外，用药过于复杂导致某些基层兽医不懂或不遵循药物配伍禁忌，胡乱用药，还助长某些兽药企业热衷开发“一针见效”的大复方制剂的不良现象。

有的养猪人给患猪肌注一针，猪开始吃料后就不管了，因疗程不够，病原没有彻底消灭，用药后不久就又反弹；

还有的养猪人过于相信药物包装上的推荐使用量，致使用药量过小起不到消灭病原的作用，比如动保市场上经常见到一袋1000克的清瘟败毒散之类的中药散剂，动辄拌料一吨的产品说明，这个推荐用量仅仅是不良兽药加工者（大多是三无企业），为了体现自己产品性价比高的炒作手段而已。

其实，任何抗生（菌）素只有达到一定的血药浓度才能发挥相应的药理作用，使用剂量过小，只能起到增加患畜肝肾解毒排毒负担的负作用。

同时，每一种药物都有固定的半衰期，只给患畜肌注一针吃料就停药，当血药浓度下降到一定程度后，患猪体内虽然仍有该药物成分存在，但已经起不到治疗效果了。

养猪生产上，造成疗程不够的另一种现象就是频繁换药，有的养猪户病急乱投医，猪群有病后问过这个兽医再问那个兽医，每一个兽医都要开一个自己经营的药物处方，到最后家里堆了一大堆药，自己也不知道用哪个更好，就用过这家再用那家；

还有的养殖户是不考虑病因病程，一门心思想让患猪吃料，用过一种药物后患猪不吃料就马上更换为另一种药物，到最后患猪体内全是药物残留，但没有一种药物能达到治疗有效浓度。

所以，频繁换药除了毒害患畜肝肾以外，对疾病治疗没有任何积极意义。一般情况下选择一种药物，注射剂要坚持使用三天，预混剂要坚持使用七天，方能实现预期的治疗效果。

亚健康的外观表现精神萎靡，泪斑，颜面脏污，被毛粗乱、皮肤苍白，食欲差、食量小，个别猪黄尿或便秘。亚健康在反复发热病例中所占的比率大约在35%左右；造成亚健康的因素有以下四种：

患猪营养不良时，中央淋巴器官（胸腺）和周围淋巴器官（脾脏及淋巴结）在大小、重量、组织结构、细胞密度和成分上都有退行性病变，导致淋巴细胞数目减少，免疫功能下降；

同时，巨噬细胞对细菌攻击的应答能力降低，虽可正常吞噬，但吞噬后对细菌的处理能力降低和减慢，自身大量被消耗，从而造成疾病迁延不愈而反复发热。

养猪生产上造成营养不良的常见因素：

一是饲料本身品质低劣，主要体现在能量蛋白不平衡或蛋白质、维生素供给不足；

二是饲喂过期或被霉菌毒素污染的饲料及原料；

三是怕吃多拉稀盲目限饲，提供的营养仅能满足维持需要；

四是发生流行病后，猪群采食量上不去。

（1）集约化流水线作业造成的各种应激：

按周期不断转群、早期断奶、狭小空间、不见天日等“乏福利化”饲喂模式，造成猪群的各种不适，使交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴活化，释放肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质类固醇。

一方面这些激素影响呼吸和心血管系统，使呼吸、心率、血压加快和升高，肌肉紧张，唾液和黏液停止分泌（人会表现口干舌燥），严重时可引起猝死；

另一方面肾上腺素和皮质类固醇增高会降低淋巴细胞的活性，使免疫系统功能下降而增加感染几率，并使疾病难以治愈而反复发热。

（2）猪的营养需求与饲料的营养提供之间的矛盾：

集约化饲喂模式下，一般猪场都是采用教槽料、保育料、小猪料、中猪料四阶段饲喂模式。

小猪阶段不惜代价，用的都是五元左右每斤的教保料；而架子猪阶段一下子就变成了一元出头的中猪料。

昨天还吃山珍海味，今天就得吃糠咽菜，巨大的营养落差造成猪的体质迅速下降，再加上此阶段猪体内母源抗体与自身免疫抗体处于青黄不接期，所以，六七十斤体重阶段极易发生混合感染，一旦发病很难治愈，伤亡率也大。

个人认为西医所说的“毒”不能完全概括我们所想表达的影响猪群健康的有害物质，它仅指病毒、毒物等有形物；

而中医“毒、郁、虚”三元理论中的“毒”更符合当前影响猪群健康的因素，它还包括环境、应激等无形因素，比如天气炎热在西医不属于“毒”的范畴，而在中医则为典型的热毒。

霉菌毒素、体内代谢自由基、尿酸等有形之毒损伤机体健康，人们一般都比较重视；而酷暑阴冷、空气污浊等无形之毒和缺乏运动等阴虚之毒，人们一般都不在意。

健康的机体是努力维持自身内部和自体与外界生态平衡的系统，不管是哪种“毒”，只要企图打破机体这两种生态平衡，就会造成猪群抗病力下降，有病难治而反复发热。

隐性感染是亚健康的一种特殊形式， 疫苗污染、连续生产、隔离不断、消毒不严是造成猪群隐性感染的四大因素。

（1）疫苗污染：

常见于孕期接种能够突破胎盘屏障的疫苗，如怀孕后期母猪接种猪瘟疫苗，会使仔猪生下来就携带猪瘟疫苗毒等；

不考虑抗体生成及保护规律，如接种过于频繁的蓝耳疫苗，每胎次都接种终身免疫的细小病毒疫苗等；

只看病名不看毒株，如伪狂犬K61毒株和HB98毒株混合接种，基因重组而形成野毒等；

盲目加大疫苗接种量，造成免疫麻痹或免疫耐受等；

最严重的还是大小混群造成的疫苗交叉污染。

（2）连续生产：

常见支原体、萎鼻和附红体等，母猪携带可不表现临床症状但可造成仔猪发病，基础母猪群更新率太低，会造成这类疾病常年在猪群内阴魂不散。

（3）隔离不断：

常见口蹄疫发病后可自愈（称为康复猪）但终身带毒；

胸膜肺炎急性型会转化为慢性型（外观无咳喘症状但胸腔脏器粘连）而持续排毒。

（4）消毒不严：

常见于共栖生存的链球菌、葡萄球菌和常在的大肠杆菌等，外界环境温度接近37℃左右就大量繁殖，如果消毒跟不上，圈舍内病菌密度太高就会导致猪群发病。

隐性感染患猪本质还是病猪，因症状不典型而疏于防治，但病原体会持续损害靶器官而造成实质脏器病变。

以附红体为例，起初感染附红体时并无发热不食症状，处于隐性感染状态，经过一段时间以后，患猪体表发白（贫血）时才表现发热不食，此时已经处于病理后期，杀菌容易调理难，治疗时会迁延不愈而反复发热。

免疫抑制可导致亚健康，而亚健康又加重免疫抑制，所以，免疫抑制与亚健康是互为因果、相辅相成的关系。

免疫抑制在养猪生产中非常普遍，大多引起复杂的混合感染（伤亡率高），而真正由免疫抑制病引起的反复发热并不多，所占比率大约在20%左右。

（1）依赖胸腺抗原（TD）：

抗原（病原微生物）被巨噬细胞吞噬后，在激活NK细胞（自然杀伤）的同时，处理并提交定量有效抗原给T细胞；T细胞被激活成细胞毒性T细胞（TC，可在辅助T细胞Th的参与下直接溶解靶细胞），又可产生B细胞生长因子（生成B细胞并产生IgM抗体）和B细胞分化因子（促使B细胞分化为浆细胞，产生IgG、IgA、IgE抗体）。

（2）不依赖胸腺抗原（TI）：

抗原（病原微生物）无需经过巨噬细胞处理，可直接刺激B细胞产生IgM抗体。

免疫抑制是免疫抑制因子（如蓝耳病毒、黄曲霉菌毒素、理化因素等）损伤巨噬细胞，使巨噬细胞不能把抗原信息提交给T细胞，T细胞不被激活，以后的反应机制就全部中断，机体的第二道和第三道防御屏障随即崩溃。

（1）疾病因素：

① 蓝耳病：蓝耳病毒在肺泡巨噬细胞内复制，然后通过淋巴组织扩散到全身多处组织的巨噬细胞和单核细胞中，使患猪免疫力降低，产生免疫抑制和免疫干扰。

② 圆环病毒：患猪淋巴滤泡缺失，受害的淋巴组织有组织细胞和多核巨细胞浸润，并能引起细胞凋亡和B、T细胞的减少。

③ 温和型猪瘟：猪瘟病毒最初在扁桃体内复制，随后转移到周围淋巴结，在局部淋巴结复制后到达外周血液，从而在脾脏、骨髓、内脏淋巴结和小肠淋巴样组织中大量繁殖，破坏机体的白细胞和单核细胞，进而破坏动物机体的免疫反应。

④流感：流感病毒可引起猪的免疫器官损伤，淋巴细胞大量减少；同时还能使B细胞受抗原（如疫苗）刺激后，所产生的免疫球蛋白的结构和抗原反应性发生改变；

某些流感病毒还能引起外周血T淋巴细胞的转化率显著降低，并引起脾、胸腺及盲肠扁桃体的出血性变化，从而显著地抑制猪的细胞免疫功能。

⑤ 传染性胸膜肺炎：胸膜肺炎放线杆菌具有高度的宿主特异性，主要定居于患猪的扁桃体并粘附到肺泡上皮，可被肺泡巨噬细胞迅速吞噬或吸附并产生毒素，这些细胞毒素对肺泡巨噬细胞、肺内皮细胞及上皮细胞有潜在的毒性。

⑥ 附红细胞体：附红细胞体使红细胞破裂或变形，从而破坏了机体的红细胞免疫机制，引起患猪自身免疫溶血性贫血

⑦ 弓形体：弓形体在宿主体内繁殖的过程中，为保全自身，大量损害宿主免疫细胞、破坏机体的免疫系统，最终导致免疫抑制。

（2）营养因素：

某些维生素（如VE等）和微量元素（如硒等）是免疫器官发育、淋巴细胞分化、增殖、受体表达、活化及合成抗体和补体的原料，若缺乏或各成分之间比例不当，即可诱导机体继发性免疫缺陷。

（3）理化因素：

霉菌毒素，重金属（如汞、铅等），药物（如氯霉素、磺胺类、地塞米松等）、含氯和苯酚类的消毒药、饲料原料中残留的农药或被化肥、农药污染的饮水等，均可损伤猪的免疫组织器官或影响免疫细胞活性，干扰抗原的递呈、阻断抗体的形成。

另外，用于圈舍消毒的紫外线，长时间照射也可杀伤骨髓造血干细胞而导致造血和免疫功能损害。

（4）应激因素：

极端天气、断奶、转群、阉割等应激，会引起机体内分泌紊乱而影响淋巴细胞活性，引起明显的免疫抑制。

发生免疫抑制的患猪一方面正常接种的疫苗产生的抗体不达标，另一方面也容易受其他病原微生物侵袭形成混合感染；再者患猪体质下降，一旦患病病难治，康复缓慢病程长。