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地塞米松在养猪临床上的合理应用

来源： 2016-12-02 11:07:06| 查看：次

　　地塞米松(氟美松)是猪病治疗中常用的人工合成的含氟长效糖皮质激素(又称皮质甾体类激素)，在肝内转化为氢化考的松，具有明显的抗炎、抗内毒素、抗过敏、抗休克、影响代谢等多种药理作用，临床上用于严重的细菌感染性疾病、过敏性疾病、休克、局部炎症等的综合治疗。

地塞米松在养猪临床上的合理应用

　　地塞米松是一把“双刃剑”，如果能够严格掌握适应证，使用得当有良好疗效，否则，会发生不良反应和并发症。不少人对其药理作用缺乏全面、深入了解，在猪病治疗中，将其当作“万金油”和“灵丹妙药”，滥用的现象很普遍，不仅一般感染时用，发热时用，甚至只要猪不吃食也用。滥用的后果常常干扰了治疗性诊断、使感染扩散、病情恶化、母猪死胎增多甚至流产。所以，要掌握地塞米松一系列基本知识，注意合理使用，走出使用本品的诸多误区。

　　1 药理作用

　　本品的作用和应用与氢化考的松基本相似，但作用较强，显效时间长，副作用较小。本品肌注给药后，显示出快速的全身作用，1小时血药达峰浓度，半衰期约48小时。

　　1.1 具有很强的抗炎作用

　　其抗炎作用约比氢化考的松强25倍，对病原微生物如细菌、病毒、真菌等感染性及其他物理性、化学性、免疫性等因素引起的炎症反应过程各个方面均有抑制作用，既可减轻和防止急性炎症期的炎症渗出、水肿和炎症细胞浸润，也可减轻和防止炎症后期的纤维化、黏连等。其抗炎作用涉及它对血管、炎症细胞和炎症介质的作用;(1)直接收缩小血管，抑制血管扩张，降低毛细血管通透性，减轻炎症渗出和水肿;(2)抑制炎症细胞在炎症部位的聚集;(3)抑制中性粒细胞和巨噬细胞释放能引起组织损伤的毒性氧自由基;抑制吞噬作用、稳定溶酶体膜、阻止补体参与炎症反应;(4)抑制成纤维细胞的功能，并因此抑制胶原和氨基多糖的生成;(5)抑制与炎症有关的细胞因子生成、抑制炎症介质的释放，从而减轻组织损伤。

　　1.2 免疫抑制作用

　　能通过多个环节抑制免疫反应：抑制吞噬细胞和其他抗原递呈细胞的功能，减弱它们对抗原的反应，防止或抑制细胞介导的免疫反应和迟发性过敏反应，且能抑制抗体产生。其抑制免疫的作用是因为能减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数量，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并抑制原发免疫反应的扩展。还抑制免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。利用免疫抑制作用，可治疗过敏反应性疾病及休克，但疫苗接种期间禁用。

　　1.3 抗内毒素作用

　　细菌，特别是革兰氏阴性细菌能释放出内毒素，导致发热、乏力、食欲不振等。地塞米松能保持细胞膜的完整性，降低细胞膜的通透性，从而使内毒素不易透入细胞内，提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，对毒血症的高热有良好的退热作用。退热机制可能与其抑制体温中枢对致热源的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关。

　　1.4 抗休克作用

　　保持和提高小血管的能力，加强心肌性缩力增加血液输出量，回升血压，有利于感染性休克、内毒素性休克、低血容量性休克、心源性休克等的纠正，用于危重病例的抢救等。

　　1.5 抗过敏作用

　　能减少过敏介质的产生及释放，故可减轻过敏反应(超敏反应)症状。

　　2 适应症

　　利用其抗炎、免疫抑制等作用，治疗多种疾病。

　　2.1 主要用于各种急性严重细菌性感染的辅助治疗

　　如各种败血症、产褥热、中毒性菌痢、中毒性肺炎、脑膜炎等，能迅速缓解严重的症状，有利于病猪渡过危重期。

　　2.2 各种类型的休克

　　包括感染性、内毒素性、出血性、心源性、外伤性、过敏性休克等。作为休克的辅助药物，为了发挥其作用，需早期大剂量短时间内应用，并充分补充血容量;若为感染性休克、必须与抗生素或抗菌药物合用;若为过敏性休克，还应配合肾上腺素、抗组织胺药。

　　2.3 炎症性疾病

　　如乳腺炎、心包炎、产后急性子宫内膜炎、腹腔炎、结肠炎、睾丸炎、关节炎、腱鞘炎等。