大环内酯类抗生素的优缺点和临床应用
来源：优牧通 2020-07-06 15:29:55| 查看：
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第一代大环内酯类抗生素
1、第一代大环内酯类抗生素，包括红霉素、竹桃霉素、泰乐霉素、马立霉素。
缺点： 但红霉素对胃酸不稳定，胃肠道不良反应较明显。
第二代大环内酯类抗生素
2、第二代大环内酯类抗生素，主要有克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素、罗他霉素、地红霉素
缺点：第二代大环内酯类抗生素主要是药动学性质得到改善，对耐药菌的抗菌活性仍较弱，不能完全满足临床的新要求。
第三代大环内酯类抗生素
3、第三代大环内酯类抗生素--酮内酯类抗生素、泰利霉素。
优点：这些抗生素因与细菌核蛋白体亚基的结合位点有所改变， 故能部分克服细菌的耐药性，不仅对原大环内酯类抗生素敏感菌有效，且还对部分多重耐药菌有活性。
替米考星—研制于20世纪80年代，替米考星原料系1992年3月在美国上市,专用于治疗牛呼吸系统感染、猪支原体、胸膜肺炎放线杆菌、巴氏杆菌等引起的感染和畜禽类滑液霉形体、支原体的感染性疾病。
优点：抗菌活性强，对支原体、内劳森氏菌有特效，并具免疫调节和抗炎活性。
缺点：生产成本高，推广难度大
泰拉菌素, 又称土拉霉素， 用于牛和猪的由敏感菌引起的呼吸系统感染性疾病的防治。
二、大环内酯类抗生素临床使用
1、传染性胸膜肺炎：替米考星+氟苯尼考配合使用
2、猪增生性肠炎：预防，替米考星200PPM，5-7天/月，治疗：300ppm
3、喘气病：泰万菌素50PPM
5、副猪嗜血杆菌：预防，替米考星300PPM
6、蓝耳病并发呼吸道感染：替米考星300-400PPM或者泰万菌素50-75PPM，配合抗病毒中药
7、猪萎缩性鼻炎：磷酸泰乐菌素磺胺二甲嘧啶预混剂复方制剂
三、注意替米考星注射液毒副作用风险
据研究报道：替米考星注射液给猪肌注 30% 替米考星注射液，采用 10 mg/kg 体重，即出现呼吸急促、呕吐和惊厥等中毒症状，但不至于引起死亡；采用 15 mg/kg 体重肌注，危急病例很快死亡，对一般病例采用20 mg/kg 体重，15 min 内可造成死亡，死亡率高达 80%.
四、对蓝耳病的作用
替米考星、泰万菌素等能有效的抑制病毒在细胞内的复制与扩散；还能增加巨噬细胞的活力、增加巨噬细胞的数量、增加巨噬细胞内的威力及溶酶体蛋白数量，增强 机体的非特异性免疫力，控制和消除严重蓝耳病的混合感染，功能已超过了抗生素的范畴。
抗生素的品类：抗生素通常分为八类
①林可霉素类：林可霉素、克林霉素等；
②其他类：硫酸粘杆菌素等。
③氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素、安普霉素等；
④大环内酯类：红霉素、罗红霉素、泰乐菌素等
⑤青霉素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林等；
⑥头孢菌素类（先锋霉素类）：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢噻呋、先锋霉素5等；
⑦四环素类：土霉素、强力霉素、金霉素、四环素等；
⑧氯霉素类：氟苯尼考、甲砜霉素、氯霉素等；
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